Aumento volumetrico autologo, con protesi e l'utilizzo del filo permanente Elasticum

La chirurgia dei glutei occupa attualmente un ruolo marginale tra gli interventi di chirurgia estetica ma il trend è in forte crescita in tutti i paesi del mondo.

Ciò è dovuto sia alla crescente richiesta da parte delle pazienti sia all’affinamento delle tecniche e dei materiali che alla comparsa ed evoluzione del lipofilling gluteo.

Schematicamente possiamo suddivere questi interventi in tre tipi:

• 1) Aumento volumetrico dei glutei con tessuto adiposo autologo del paziente: previo prelievo del tessuto adiposo del paziente si procede con il trasferimento dello stesso su siringhe più piccole dopo averlo purificato (i sistemi sono diversi e variano da chirurgo a chirurgo). Il grasso viene quindi iniettato attraverso uno schema preciso nelle varie direzioni ove si desidera l’aumento volumetrico. Una quota del tessuto trasferito (in genere dal 20 al 40%) va sempre incontro a riassorbimento e per avere un risultato adeguato è necessario iniettare dei volumi medio-grandi, quindi è fondamentale che la paziente non sia troppo magra. Molto di moda negli USA dove è possibile osservare dei risultati con dei glutei molto voluminosi che in Europa centro-meridionale piacciono meno, da risultati stabili e duraturi.
  Noto anche come BBL (brazilian buttock lift) sta subendo una rapida evoluzione nelle indicazioni: le ultime raccomandazioni delle società internazionali più quotate (ISAPS, ASAPS,EURAPS) definiscono con chiarezza che il piano di inserimento del tessuto adiposo deve essere ESCLUSIVAMENTE sottocutaneo e particolare cautela deve essere impiegata nel trattare l’emigluteo inferiore. L’iniezione di grasso nei piani glutei profondi è pericolosa ed ingiustificabile.
  Se la paziente dimagrisce in maniera sensibile anche il volume acquisito andrà parzialmente perduto in virtù del fatto che il grasso attecchito segue le stesse regole metaboliche del grasso presente in altre regioni del corpo.
• 2) Aumento volumetrico con protesi: i glutei possono essere trattati come le mammelle ed essere aumentati di volume con protesi simili. Esistono protesi tonde ed anatomiche come nella chirurgia mammaria e ciò permette un alto tasso di personalizzazione dell’intervento. Un tempo molto temuto (sia dalle pazienti che da molti chirurghi!) sta rivivendo una seconda giovinezza grazie ad un deciso miglioramento delle tecniche di impianto e dei materiali protesici. La tecnica consiste nell’inserimento di una protesi glutea all’interno di una tasca ricavata nella contesto del muscolo grande gluteo (posizionamento intramuscolare) o subito sotto di esso (posizionamento retro muscolare). L’intervento si esegue in anestesia generale, dura circa 2 ore. Contrariamente a ciò che si pensa, la degenza è rapida (circa una settimana) e non si hanno limitazioni nei movimenti né nel potersi sedere (possibile già dal giorno successivo).
• Il posizionamento retro-muscolare è definito come tecnica SMS (submuscolar safe), perfezionata recentemente dal chirurgo francese F.Petit (qui sopra nella foto col sottoscritto), consiste nell’inserimento in un piano profondo di una protesi glutea rotonda. L’intervento garantisce risultati stabili, dolore postoperatorio moderato ed una rapida ripresa del paziente. I vantaggi sono che si può effettuare in pazienti anche molto magre ed il risultato è stabile e duraturo e non risente delle modifiche ponderali. Lo svantaggio consiste nel non poter fare più in questa sede delle iniezioni intramuscolari (per il rischio di bucare l’impianto) rendendo indispensabile l’utilizzo di un’area alternativa.
  
  Faceboost. La gluteoplastica: intervista al dott. Nicola Monni
• 3) Filo permanente Elasticum: lo scopo del filo elasticum (ideato e prodotto dalla mente illuminata di un collega italiano) è quello di aumentare non tanto il volume gluteo quanto la sua proiezione. Si costruiscono infatti due-tre cerchi concentrici nel contesto del tessuto sottocutaneo-dermico con questo filo in silicone rivestito di poliestere che “chiudono” il gluteo verso il centro aumentando la proiezione dello stesso, diminuendo la larghezza e compattandolo. Particolarmente utile in casi di glutei piatti ed un pò scesi trova indicazione anche nel gluteo leggermente svuotato. Può essere associato alla procedura di lipofilling ed anche di impianto protesico classico. Tipicamente ambulatoriale, si esegue in anestesia locale, dura circa due ore. Il trattamento può lasciar residuare degli avvallamenti sulla superficie cutanea (dovuti al “cerchiaggio”) che si risolvono nel giro di uno-due mesi. Risultato stabile negli anni e costi più contenuti rispetto alle altre due tecniche.